Bevindingen uit dit multicenter onderzoek geven aan dat orale metformine de kans op een late miskraam en vroeggeboorte bij vrouwen met polycysteus ovarium syndroom (PCOS) lijkt te verminderen, terwijl het geen invloed uitoefent op hun kans op het ontwikkelen van zwangerschapsdiabetes mellitus.
PCOS is de meest voorkomende hormonale stoornis onder vrouwen in de vruchtbare leeftijd en treft 10% van deze populatie. Vrouwen met de diagnose PCOS lopen een verhoogd risico op onvruchtbaarheid. Bij de conceptie zijn ze gevoelig voor een hogere incidentie van zwangerschapscomplicaties, waaronder een miskraam, vroeggeboorte en zwangerschapsdiabetes mellitus.
De gecombineerde incidentie van een late miskraam en vroeggeboorte werd gehalveerd
In totaal namen 487 zwangere vrouwen met PCOS deel aan de proef in 14 onderzoekscentra in Noorwegen, Zweden en IJsland. Met een gemiddelde leeftijd van 29 jaar werden de proefpersonen willekeurig verdeeld in twee groepen: de metforminegroep kreeg een dagelijkse dosis van 2.000 mg metformine vanaf het eerste trimester tot aan de bevalling, en de controlegroep kreeg dagelijks een inerte placebo. Alle deelnemers werden geblindeerd gehouden voor de behandeling die ze kregen.
Na het uitsluiten van proefpersonen die uit het onderzoek stapten, constateerden de onderzoekers dat de gecombineerde incidentie van een late miskraam (zwangerschapsverlies in het tweede -trimester) en vroeggeboorte (bevalling vóór 37 weken zwangerschap) bijna gehalveerd was in het metforminecohort ten opzichte van het placebocohort.
Zoals gedocumenteerd door het onderzoeksteam, ondervonden slechts 9 van de 211 deelnemers (5%) die de metforminebehandeling voltooiden een late miskraam of vroeggeboorte. Daarentegen hadden 23 van de 223 deelnemers (10%) in de placebogroep last van dergelijke ongunstige zwangerschapsresultaten.
Geen waarneembaar effect op het ontstaan van zwangerschapsdiabetes
Metforminewordt vaak door artsen voorgeschreven aan vrouwen met PCOS ter preventie van diabetes type 2. Niettemin observeerden wetenschappers in dit onderzoek vergelijkbare aantallen zwangerschapsdiabetes tussen de twee onderzoeksarmen. Dienovereenkomstig concludeerde het team dat metformine er niet in slaagt het risico op zwangerschapsdiabetes bij deze patiëntenpopulatie te verlagen.
Dr. Tone Loevvik van de Noorse Universiteit voor Wetenschap en Technologie, de hoofdonderzoeker van deze studie, merkte op: "Deze resultaten zijn teleurstellend maar niet verrassend, omdat ze aansluiten bij de resultaten van twee eerdere onderzoeken die door onze onderzoeksgroep zijn uitgevoerd."
Niettemin leverde dit nieuwe onderzoek een gunstige observatie op: behandeling met metformine was gecorreleerd met minder gewichtstoename tijdens de zwangerschap. Voortbouwend op de klinische implicatie van deze bevinding verklaarde Dr. Loevvik: “De deelnemers aan onze studie hadden een gemiddelde body mass index (BMI) van 29 kg/m², wat in de categorie overgewicht valt. Klinische richtlijnen bevelen een kleinere zwangerschapsgewichtstoename aan voor zwangere vrouwen met overgewicht of obesitas vergeleken met vrouwen met een normaal lichaamsgewicht, en metformine levert precies dit gunstige effect op.”
